"다낭성난소증후군" 미리미리 알아봅시다

안녕하세요.

오늘은 여성분들의 질병인 "다낭성난소증후군"에 대해 알아보려고 합니다.
생각보다 주변에 이 질환으로 고생하시고 걱정하시는 분들이 꾀나 있었는데요.
특히 불임 등 다양한 부분에서 걱정을 하고 계셨답니다.
그래서 오늘은 "다낭성난소증후군"의 증상과 원인 등 다채롭게 알아보는 시간을 가지도록 하겠습니다.

"다낭성난소증후군"이란?

다낭성 난소 증후군은 가임기 여성에서 흔하게 나타나는 내분비 질환으로 발병율은 약 5~10% 입니다.
배란 장애나 희발 배란이 있는 여성에서 다낭성 난소의 초음파 소견이나 고안드로겐 혈증이 있고, 이를 유발할 만한 다른 질환이 없는 경우에 진단할 수 있습니다.
그 원인과 발생 기전이 명확하지 않습니다. 외국인의 경우 비만과 다모증을 흔히 동반하지만, 한국인에서는 이런 증상이 많지는 않습니다.

"다낭성난소증후군"의 증상

1.배란 장애
다낭성 난소 증후군 환자의 약 60~85%에서 관찰됩니다. 희발 배란, 무배란으로 인해 희발 월경, 무월경이 흔하고, 약 30%에서는 기능성 자궁 출혈을 나타나며, 드물게는 빈발 월경(월경 주기가 규칙적이나 25일 이내로 비정상적으로 빠른 경우)을 보이는 경우도 있습니다.
이러한 생리 불순은 사춘기 때 시작하여 평생 지속될 수 있으며, 배란 장애로 인하여 불임으로 이어질 수 있습니다.

2.다모증과 남성호르몬 과다
다모증의 가장 흔한 원인이 다낭성 난소 증후군입니다.
다모증은 굵고 뻣뻣하며 색깔이 진한 남성형 종말털이 자라는 것을 말합니다.
다낭성 난소 증후군이 있는 여성에서 고안드로겐 혈증(남성호르몬 과다)을 나타내는 임상적인 증상을 보이는 경우에도, 반드시 혈액 검사에서 안드로겐 증가 소견을 보이는 것은 아닙니다.

3.생식샘 자극 호르몬의 분비 이상
생식샘 자극 호르몬의 분비 이상은 다낭성 난소 증후군 여성의 공통적 특징으로 여겨져 왔습니다. 혈중 황체 형성 호르몬과 난포 자극 호르몬의 비율이 증가하는 것이 전형적인 소견입니다. 그러나 진단 기준이 되지는 않습니다.

4.대사 증후군
대사 증후군이란, 각종 심혈관 질환과 제2형 당뇨병의 위험 요인들이 서로 복합적으로 나타나는 현상을 한 가지 질환군으로 개념화시킨 것입니다. 다낭성 난소 증후군 환자의 약 1/3~1/2 정도에서 대사 증후군을 동반합니다. 대사 증후군의 대표적인 증상으로는 인슐린 저항성, 이상지질 혈증, 비만을 들 수 있습니다.

5.자궁내막암
다낭성 난소 증후군 환자는 자궁내막암의 발생률이 3배 정도 증가하며, 폐경 후 유방암 발생률도 3~4배 증가합니다. 자궁내막암의 조기 진단을 위한 자궁내막 검사는 환자의 나이뿐만 아니라, 환자가 무배란이었던 시기도 고려하여 결정하게 됩니다.

"다낭성난소증후군"의 치료
다낭성 난소 증후군의 치료는 완치의 개념은 아닙니다. 환자의 증상에 맞추어 비수술적 치료, 수술적 치료 등을 고려할 수 있으며, 다음과 같은 측면을 고려하여 접근하게 됩니다.

1.비수술적 치료
다낭성 난소 증후군에 대한 내과적인 치료는 반응이 느리기 때문에 치료 효과를 보기 위해서는 수개월 정도가 필요합니다.
비만한 다낭성 난소 증후군 환자에서 가장 첫 번째 치료가 체중 감량입니다. 체중의 2~5% 정도만 감소시켜도 대사와 생식 기능이 현저히 호전됩니다.
다낭성 난소 증후군 환자에서 식이에 대한 지침은 아직 없으나, 전체 섭취 칼로리를 줄이는 것이 가장 중요하다고 알려져 있습니다. 경구 피임약은 혈중 호르몬 이상을 교정하는 효과가 있으며 여드름 치유 효과도 있어 약 50~70% 정도에서 호전을 보입니다. 경구 피임약 복용은 자궁내막암을 예방하는 효과도 있습니다.
경증의 국소적 다모증의 경우 미용적인 방법(면도, 발모, 왁싱, 제모 등)으로 효과를 볼 수 있습니다. 이런 방법에 효과가 없는 경우 경구 피임약, 항안드로겐 약물 등의 내과적 치료를 고려할 수 있습니다.

2.수술적치료
다낭성 난소 증후군 환자의 수술적 치료는 1939년 처음 시도되었으며, 현재 사용되고 있는 방법은 전기 소작술, 레이저 기화술, 복강경을 이용한 난소 절제, 난소 천공술 등이 있습니다. 수술 후 항체 형성 호르몬 농도가 정상화되고, 안드로겐 수치와 인슐린 저항성이 감소되는 효과를 보이며, 특히 클로미펜에 효과가 없는 다낭성 난소 증후군 환자에서 이차 치료로 권고되고 있습니다.
수술 후 1년 이내 임신율은 약 50~80%로 보고된 바 있으며, 난자의 질이나 자궁내막의 감수성을 향상시켜 임신 시 자연 유산율을 낮출 수 있습니다. 수술 후 합병증으로 부속기 주위 유착 형성, 난소 예비력의 손상 등이 생길 수 있습니다.

3.배란유도
다낭성 난소 증후군 여성들은 배란 장애로 인해 임신이 잘 되지 않아 병원에 내원하는 경우가 많습니다. 이런 경우 일반적으로 배란 유도 치료를 하게 됩니다.

오늘은 "다낭성난소증후군"에 대해 간락하게 알아보았습니다.
특히 체중에 관련해 이야기가 나왔기에 운동은 어느정도 꼭 필요하다고 느꼈습니다.
여기서 글을 마무리하며 여러분들의 건강한 생활을 응원하겠습니다.
감사합니다.